Śmierć Ubezpieczonego wskutek zawału serca lub udaru mózgu
Lista wymaganych dokumentów:
- Formularz Zgłoszenie roszczenia z tytułu śmierci Ubezpieczonego (R01), wypełniony przez każdego Uposażonego
(w przypadku małoletniego Uposażonego formularz wypełnia opiekun prawny Uposażonego) oraz przez Pracodawcę
- Oryginalny odpis skróconego aktu zgonu Ubezpieczonego
- Kopia dowodu osobistego każdego Uposażonego
- Jeżeli Uposażonym jest osoba małoletnia - kopia odpisu skróconego aktu urodzenia Uposażonego oraz kopia dowodu osobistego prawnego opiekuna Uposażonego
- Jeżeli brak Uposażonych - kopia postanowienia o nabyciu spadku lub uprawomocniony testament
- Kopia statystycznej karty zgonu Ubezpieczonego albo, jeżeli jej uzyskanie nie jest możliwe, dokumentacja medyczna określająca przyczynę śmierci Ubezpieczonego
- Dokumentacja medyczna potwierdzająca wystąpienie u Ubezpieczonego zawału serca lub udaru mózgu
- Dokumentacja medyczna sprzed zawarcia umowy ubezpieczenia lub adres placówki medycznej, w której Ubezpieczony był zarejestrowany i leczył się (jeżeli umowa ubezpieczenia trwała krócej niż 3 lata i Ubezpieczony przystępując do umowy wypełniał ankietę medyczną, kwestionariusz medyczny lub oświadczenie o stanie zdrowia)
Uwaga: Jeżeli opiekunem prawnym Dziecka Uposażonego jest inna osoba niż Rodzic Dziecka należy przedstawić Postanowienie Sądu o ustanowieniu opieki nad małoletnim Dzieckiem.
|
