Urlop dla poratowania zdrowia nauczyciela
Lista wymaganych dokumentów:
- Formularz Zgłoszenie roszczenia z tytułu Umów Dodatkowych dotyczących zdrowia Ubezpieczonego/ Współubezpieczonych (R03), wypełniony przez Ubezpieczonego oraz Pracodawcę
- Kopia dowodu osobistego Ubezpieczonego
- Zaświadczenie wystawione przez dyrekcję placówki oświatowej o zatrudnieniu Ubezpieczonego w danej placówce oświatowej, w którym będą zawarte informacje o okresie zatrudnienia oraz wymiarze czasu pracy
- Zaświadczenie wystawione przez dyrekcję placówki oświatowej, której pracownikiem jest Ubezpieczony, potwierdzające udzielenie Ubezpieczonemu urlopu dla poratowania zdrowia, w którym będą informacje o okresie na jaki został udzielony urlop dla poratowania zdrowia
- Orzeczenie lekarza o konieczności udzielenia Ubezpieczonemu prawa do urlopu dla poratowania zdrowia
- Kopia dokumentacji medycznej potwierdzającej wystąpienie choroby, która skutkowała udzieleniem urlopu dla poratowania zdrowia w postaci: historii choroby z leczenia ambulatoryjnego, kart leczenia szpitalnego, opisów wyników badań, itp.
- Jeżeli pobyt Ubezpieczonego na urlopie dla poratowania zdrowia był spowodowany wypadkiem - dokumentacja medyczna potwierdzająca udzielenie Ubezpieczonemu pierwszej pomocy medycznej bezpośrednio po zajściu zdarzenia
- Jeżeli pobyt Ubezpieczonego na urlopie dla poratowania zdrowia był spowodowany wypadkiem - protokół BHP, notatka służbowa z policji lub prokuratury, która prowadzi postępowanie wyjaśniające okoliczności zajścia wypadku; jeżeli nie były sporządzane - opis okoliczności zdarzenia sporządzony przez Ubezpieczonego
- Kopia dokumentacji medycznej sprzed okresu ubezpieczenia lub nazwy i adresy placówek medycznych, w których Ubezpieczony był zarejestrowany i leczył się przez zawarciem umowy ubezpieczenia
|
